Leki
Wstęp
Oksybutynina (Driptane®, Ditropan®)
Oksybutynina podawana przezskórnie (Kentera®)
Tolterodyna (Detrusitol®, Uroflow®)
Solifenacyna (Vesicare®)
Daryfenacyna (Emselex®)
Polisiarczan pentosanu sodu (Elmiron®)
Kwas hialuronowy (Cystistat®)
Siarczan chondroityny (Uracyst®-S)
Kwas hialuronowy z siarczanem chondroityny (Thelosan®)
Wstęp
W leczeniu nadreaktywności pęcherza i śródmiąższowego zapalenia pęcherza stosuje się, z mieszanym skutkiem, wiele leków. Najpopularniejsze i najefektywniejsze preparaty zostały przedstawione poniżej. W przypadku leków dopęcherzowych lub innych form terapii (np. zabiegów), leczenie przebiega w placówce leczniczej (przychodni, szpitalu) i wykonuje je lekarz albo odbywa się ono pod jego ścisłym nadzorem (np. w przypadku samodzielnego podawania heparyny dopęcherzowo, czego chory musi się najpierw nauczyć).
Omówienia zawierają tylko najważniejsze informacje i nie zastąpią konsultacji lekarskiej. O wyborze leku decyduje lekarz i to z nim należy szczegółowo porozmawiać na temat wskazań, przeciwwskazań, skutków ubocznych (również tych indywidualnie odczuwanych), sposobów przyjmowania preparatu, interakcji z innymi lekami itp.
Oksybutynina (Driptane®, Ditropan®)
| Substancja: | chlorowodorek oksybutyniny (oxybutynini hydrochloridum). |
| Postać i skład: | tabletki, jedna tabletka zawiera 5 mg chlorowodorku oksybutyniny. |
| Działanie: | rozkurcza mięśnie gładkie pęcherza moczowego. |
| Wskazania: | objawowe leczenie nadreaktywności pęcherza, nietrzymania moczu, parć naglących, moczenia nocnego, pęcherza neurogennego, w stwardnieniu rozsianym (SM). |
| Przeciwwskazania: | nadwrażliwość na oksybutyninę, ciąża, karmienie piersią, jaskra, miastenia, choroby jelit, zaburzenia oddawania moczu (szczególnie u osób z przerostem gruczołu krokowego), zaburzenia układu krążenia, nadczynność tarczycy. Leku nie podaje się dzieciom poniżej piątego roku życia. Ostrożnie stosuje się go u osób z chorobami nerek, wątroby i zaburzeniami neurowegetatywnymi. |
| Skutki uboczne: | najczęściej suchość w jamie ustnej, ponadto: zaburzenia widzenia, zaparcia, problemy z oddawaniem moczu, zaczerwienienia skóry, rzadko: bóle i zawroty głowy, senność. Lek może zaburzać sprawność psychoruchową, należy więc upewnić się, czy to działanie nie występuje, przed prowadzeniem samochodu lub obsługą maszyn. |
| Interakcje z innymi lekami: | działanie oskybutyniny nasila przyjmowanie jednocześnie m.in. leków antycholinergicznych, przeciwdepresyjnych, przeciwhistaminowych (np. Claritine, Clemastin, Zyrtec, Amantadyny, pochodnych fenotiazyny. Alkohol także nasila działanie leku. |
| Sposób zażywania: | Doustnie. Dorośli 2-3 razy na dobę (nie więcej niż 20 mg na dobę), dzieci - 2 razy dziennie (maksymalna dawka 15 mg na dobę), ostatnia dawka przed snem. |
| Dostępne opakowania: | Driptane® 5 mg - 30 i 60 sztuk, Ditropan® 5 mg - 30 sztuk. Leki dostępne tylko na receptę, pełnopłatne (refundacja tylko przy stwardnieniu rozsianym). Cena (w przybliżeniu): Driptane® 30 sztuk - ok. 20 zł, Driptane® 60 sztuk - ok. 35 zł, Ditropan® 30 sztuk - ok. 20 zł. |
| Komentarz Redakcji: | ze względu na wysuszanie przez oksybutyninę błon śluzowych jamy ustnej i gardła, osoby pracujące głosem powinny dodatkowo chronić gardło, np. pijąc niesłodki, rzadki kisiel albo siemię lniane, a także pić napoje niepowodujące wysuszenia (wodę, herbaty owocowe zamiast kawy czy czarnej herbaty). |
Oksybutynina podawana przezskórnie (Kentera®)
| Substancja: | oksybutynina, wolna zasada, system transdermalny (oxybutynum). |
| Postać i skład: | plastry. Jeden plaster o powierzchni 39 cm2 zawiera 36 mg oksybutyniny, uwalnianej w dawce 3,9 mg na 24 godziny. |
| Działanie: | rozkurcza mięśnie gładkie pęcherza moczowego, zmniejsza parcia na mocz, częstomocz i nietrzymanie moczu z parcia. |
| Wskazania: | objawowe leczenie nadreaktywności pęcherza, nietrzymania moczu z parcia, parć naglących. |
| Przeciwwskazania: | nadwrażliwość na oksybutyninę lub składniki pomocnicze preparatu, ciąża, karmienie piersią, jaskra, miastenia, poważne choroby układu pokarmowego, zaburzenia oddawania moczu (szczególnie zatrzymanie moczu). Leku nie podaje się dzieciom i młodzieży (brak danych dotyczących stosowania w tej grupie). Ostrożnie stosuje się go u osób z chorobami nerek, wątroby i zaburzeniami neurowegetatywnymi, w podeszłym wieku. Oksybutinina może nasilać objawy nadczynności tarczycy, zaburzeń krążenia, przerostu gruczołu krokowego oraz prowadzić do hipertermii spowodowanej zmniejszonym wydzielaniem potu. |
| Skutki uboczne: | najczęściej świąd, zaczerwienienie lub wysypka wokół miejsca naklejenia plastra, suchość w jamie ustnej, rzadziej: zaparcia, biegunki, problemy z oddawaniem moczu, zaburzenia żołądkowe, zaburzenia widzenia, ból brzucha lub głowy, senność; sporadycznie: zatrzymanie moczu, infekcje górnych dróg oddechowych, zakażenia grzybicze, kołatania serca, uderzenia gorąca, bóle pleców. Lek może zaburzać sprawność psychoruchową, należy więc upewnić się, czy to działanie nie występuje, przed prowadzeniem samochodu lub obsługą maszyn. |
| Interakcje z innymi lekami: | działanie oskybutyniny nasila przyjmowanie jednocześnie m.in. leków antycholinergicznych, przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych, przeciwhistaminowych (np. Claritine, Clemastin, Zyrtec, Amantadyny, pochodne fenotiazyny, butyrofenonu, klozapina, chinidyna, trójpierścieniowe środki przeciwdepresyjne, atropina, alkaloidy pokrzyku o działaniuprzeciwskurczowym, dipirydamol). Oksybutynina może zaburzać wchłanianie leków przeciwgrzybiczych z grupy pochodnych imidazolowych (np. ketokonazol), antybiotyków makrolidowowych (np. erytromycyna)oraz zmniejszać skuteczność środków pobudzających perystaltykę jelit. Alkohol także nasila działanie leku. |
| Sposób zażywania: | Przezskórnie. Plaster nakleja się 2 razy w tygodniu (co 3-4 dni, zawsze w te same dni tygodnia) na czystą, suchą, chłodną, nieowłosioną skórę brzucha, bioder lub pośladków. Skóra w tym miejscu nie może być zraniona, podrażniona, z wysypką lub jakimikolwiek innymi zmianami ani też nie należy bezpośrednio przed zastosowaniem plastra używać pudrów, kremów, balsamów i innych kosmetyków. W jednym miejscu nakleja się tylko jeden plaster. Plastra nie wolno przyklejać w tym samym miejscu w odstępie krótszym niż 7 dni. |
| Dostępne opakowania: | Kentera® - 2 plastry, Kentera® - 8 plastrów, Kentera® - 24 plastry. Cena (w przybliżeniu): Brak danych. Preparat niezarejestrowany w Polsce. |
Tolterodyna (Detrusitol®, Uroflow®)
| Substancja: | winian tolterodyny (tolterodine tartrate). |
| Postać i skład: | tabletki, jedna tabletka zawiera 1 lub 2 mg winianu tolterodyny. |
| Działanie: | zmniejszenie skurczów pęcherza w czasie jego wypełniania |
| Wskazania: | leczenie nadreaktywności pęcherza, parć naglących, częstomoczu, nietrzymania moczu z parcia. |
| Przeciwwskazania: | nadwrażliwość na tolterodynę, ciąża (również przy planowaniu ciąży), karmienie piersią, jaskra, choroby jelit, zaburzenia oddawania moczu, ostrożnie stosuje się u osób z chorobami nerek i wątroby, przepukliną rozworu przełyku i uszkodzeniami układu nerwowego. Leku nie podaje się dzieciom. |
| Skutki uboczne: | suchość błon śluzowych (w tym jamy ustnej), zaparcia, niestrawność, bóle głowy i brzucha, wzdęcia, wymioty. Lek może obniżać sprawność psychoruchową (zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn). |
| Interakcje z innymi lekami: | działanie tolterodyny nasila równoczesne zażywanie m.in. leków antycholinergicznych, antydepresyjnych. Leki takie, jak: niektóre antybiotyki, fluoksetyna, ketokonazol, mikonazol mogą zmieniać działanie preparatu. Przyjmowanie tolterodyny wraz z metoklopramidem lub cyzapridem obniża ich skuteczność. |
| Sposób zażywania: | Doustnie. 2 mg co 12 godzin (u niektórych pacjentów, np. z zaburzeniami wątroby, stosuje się 1 mg, dwa razy na dobę). |
| Dostępne opakowania: | Detrusitol® 1 mg - 28 sztuk, Detrusitol® 2 mg - 28 sztuk. Uroflow® 1 mg - 28 sztuk, Uroflow® 2 mg - 28 sztuk. Lek dostępny tylko na receptę, pełnopłatny. Cena (w przybliżeniu): Detrusitol® 1 mg - ok. 130 zł, Detrusitol® 2 mg - ok. 135 zł. Uroflow® 1 mg - ok. 20 zł, Uroflow® 2 mg - ok. 25 zł. |
Solifenacyna (Vesicare®)
| Substancja: | bursztynian solifenacyny (solifenacini succinatum). |
| Postać i skład: | tabletki powlekane, jedna tabletka zawiera 5 lub 10 mg bursztynianu solifenacyny. |
| Działanie: | złagodzenie objawów nadreaktywności pęcherza. |
| Wskazania: | objawowe leczenie nadreaktywności pęcherza: naglącego nietrzymania moczu, parć naglących, częstomoczu. |
| Przeciwwskazania: | nadwrażliwość na solifenacynę lub składniki pomocnicze leku, ciąża, karmienie piersią, jaskra, miastenia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia oddawania moczu, u pacjentów poddawanych hemodializie, ciężkie zaburzenia wątroby i nerek. Lek stosuje się ostrożnie u osób z przepukliną rozworu przełykowego przepony, refluksem żołądkowo-przełykowym, zaburzeniami układu nerwowego. Nie podaje się dzieciom. |
| Skutki uboczne: | suchość w jamie ustnej, zaparcia, niestrawność, nudności, bóle brzucha, zaburzenia widzenia, rzadziej: refluks żołądkowo-przełykowy, suchość w gardle, nosie, suchość skóry, zespół suchego oka, zaburzenia ze strony układu moczowego. |
| Interakcje z innymi lekami: | działanie solifenacyny może nasilić jednoczesne stosowanie innych leków cholinolitycznych, a także leków typu ketokonazol, rytonawir, nelfinawir, itrakonazol. Vesicare może osłabić działanie leków poprawiających perystaltykę przewodu pokarmowego (metoklopramid, cyzapryd). |
| Sposób zażywania: | Doustnie. Tabletki należy połykać w całości, popijając. Można zażywać je w czasie posiłku. Dawka: 5 mg raz na dobę (niekiedy lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki do 10 mg, raz na dobę). |
| Dostępne opakowania: | Vesicare® 5 mg - 10 sztuk, Vesicare® 5 mg - 30 sztuk, Vesicare® 10 mg - 30 sztuk. Lek dostępny tylko na receptę, pełnopłatny. Cena (w przybliżeniu): Vesicare® 5 mg, 10 sztuk - ok. 70 zł, Vesicare® 5 mg, 30 sztuk - ok. 210 zł, Vesicare® 10 mg, 30 sztuk - ok. 350 zł. |
| Komentarz Redakcji: | suchość w ustach jest o wiele mniejsza niż przy innych preparatach. Uwaga dla pań - ze względu na zaburzenia perystaltyki jelit, przy zażywaniu Vesicare'u należy pilnować wagi. |
Daryfenacyna (Emselex®)
| Substancja: | bromowodorek daryfenacyny (darifenacin hydrobromide). |
| Postać i skład: | tabletki powlekane o przedłużonym czasie uwalniania, jedna tabletka zawiera 7,5 lub 15 mg hydrobromidu daryfenacyny. |
| Działanie: | złagodzenie objawów nadreaktywności pęcherza, nietrzymania moczu z parcia. |
| Wskazania: | objawowe leczenie nadreaktywności pęcherza: naglącego nietrzymania moczu, parć naglących, częstomoczu. |
| Przeciwwskazania: | nadwrażliwość na daryfenacynę lub substancje pomocnicze, zatrzymanie moczu, zaleganie pokarmu w żołądku, jaskra z wąskim kątem przesączania, miastenia gravis, poważne zaburzenia czynności wątroby, wrzodziejące zapalenie jelit, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, ciąża. Nie zaleca się stosowania daryfenacyny podczas karmienia piersią ani u dzieci.. |
| Skutki uboczne: | najczęstsze - suchość w jamie ustnej, zaparcia. Mniej częste: bóle głowy, oczu, brzucha, niestrawność, mdłości, senność (lek może wpływać na obsługę maszyn i prowadzenie pojazdów). Sporadycznie: zmęczenie, zwyżka ciśnienia tętniczego krwi, problemy z oddawaniem moczu i inne zaburzenia układu moczowo-płciowego, biegunki, zawroty głowy, kaszel, katar, wysypka, swędzenie, suchość skóry, zaburzenia widzenia, w tym zamazane widzenie, zaburzenia smaku |
| Interakcje z innymi lekami: | pacjenci zażywający daryfenacynę nie mogą stosować jednocześnie leków przeciwgrzybiczych typu ketokonazol, itrakonazol, inhibitorów proteazy (rytonawir, nelfinawir), cyklosporyna, werapamil, flekainid, digoksyna. Inne leki przeciwmuskarynowe, jak tolterodyna, oksybutynina, flawoksat, nasilają działanie daryfenacyny. |
| Sposób zażywania: | Doustnie. Tabletki należy połykać w całości w trakcie posiłków lub pomiędzy nimi, popijając je niewielką ilością wody (nie należy popijać tabletek sokiem grejpfrutowym). Dawka: 7,5 mg raz na dobę; w przypadku silnych objawów dawkę można zwiększyć po dwóch tygodniach leczenia do 15 mg, raz na dobę. |
| Dostępne opakowania: | Emselex® 7,5 mg - 28 sztuk, Emselex® 15 mg - 28 sztuk. Pozostałe zarejestrowane wielkości opakowań nie są w obrocie. Lek dostępny tylko na receptę, pełnopłatny. Cena (w przybliżeniu): Emselex® 7,5 mg, 28 sztuk - ok. 145-170 zł, Emselex® 15 mg, 20 sztuk - chwilowy brak danych (w aptekach zagranicznych ok. 60 euro). |
Polisiarczan pentosanu sodu (Elmiron®)
| Substancja: | polisiarczan pentosanu sodu (pentosan polysulfate sodium). |
| Postać i skład: | kapsułki (takie jak w antybiotykach), jedna kapsułka zawiera 100 mg polisiarczanu sodowego pentosanu. |
| Działanie: | złagodzenie objawów śródmiąższowego zapalenia pęcherza poprzez utworzenie na ścianach pęcherza filmu ochronnego, odbudowującego uszkodzoną warstwę pęcherza. |
| Wskazania: | leczenie objawów śródmiąższowego zapalenia pęcherza. |
| Przeciwwskazania: | nadwrażliwość na lek lub podobne substancje, ciąża, karmienie piersią. Pacjenci przed operacją lub przyjmujący preparaty antykoagulacyjne muszą skonsultować z lekarzem możliwość zażywania Elmironu (lek rozrzedza krew). |
| Skutki uboczne: | krwawienia, siniaki, bóle i zawroty głowy, refluks żołądkowo-przełykowy, wypadanie włosów, biegunka, krew w stolcu, przekrwienie odbytu, nudności, rozstrój żołądka, zaburzenia wątroby (lek zmienia wartości enzymów wątrobowych w testach laboratoryjnych), wysypka. |
| Interakcje z innymi lekami: | lek wchodzi w interakcje z preparatami antykoagulacyjnymi, lekami przeciwzapalnymi, aspiryną. |
| Sposób zażywania: | Doustnie. Dawka 3 razy dziennie po jednej kapsułce (300 mg na dobę), co najmniej godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po posiłku. Kapsułki należy popijać czystą wodą. |
| Dostępne opakowania: | Elmiron® 100 mg - 100 sztuk. Lek niezarejestrowany w Polsce. Sprowadza się go na tzw. import docelowy, po uzyskaniu zgody Ministerstwa Zdrowia. Dostępny tylko na receptę. Cena (w przybliżeniu): Elmiron® 100 mg, 100 sztuk - ponad 2000 zł. Można wystąpić o refundację do NFZ. |
| Komentarz Redakcji: | Szczegółowe informacje na temat importu i refundacji Elmironu zawiera dział Formalności (poradnik przetrwania). |
Kwas hialuronowy (Cystistat®)
| Substancja: | kwas hialuronowy (hyaluronic acid). |
| Postać i skład: | wlewki dopęcherzowe; jedna wlewka (ampułka) zawiera 40 mg/50 ml jałowego roztworu hialuronianu sodu. |
| Działanie: | złagodzenie objawów śródmiąższowego zapalenia pęcherza poprzez utworzenie na ścianach pęcherza filmu ochronnego, odbudowującego uszkodzoną warstwę pęcherza i chroniącego przed podrażnieniami substancjami zawartymi w moczu. |
| Wskazania: | leczenie objawów spowodowanych uszkodzeniem warstwy GAG pęcherza, występujących w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza, popromiennym zapaleniu pęcherza, infekcjach pęcherza, kamicy moczowej, zatrzymaniu moczu, urazach pęcherza, neoplazji. |
| Przeciwwskazania: | nadwrażliwość na kwas hialuronowy. Niezalecany u kobiet w ciąży, karmiących i u dzieci (brak danych klinicznych na temat działania leku na tę grupę pacjentów). |
| Skutki uboczne: | nie stwierdzono. Jednak w przypadku nietoleracji leku należy go odstawić |
| Interakcje z innymi lekami: | nie stwierdzono. |
| Sposób zażywania: | Dopęcherzowo (podawany za pomocą cewnika). Lek należy „zatrzymać” w pęcherzu jak najdłużej, ale co najmniej 30 minut. Dawka: jedna wlewka raz w tygodniu przez 4 do 12 tygodni. Poprawa może być odczuwalna po 5-6 dawkach, u większości pacjentów, którzy reagują na lek, objawy ustępują lub znacząco zmniejszają się po 12 tygodniach. Po zmniejszeniu dolegliwości odstępy między kolejnymi dawkami można zwiększać (co dwa tygodnie, później co trzy, co miesiąc). W razie nawrotów stosować stale w dawce jedna wlewka raz na miesiąc.Uzupełnienie 2008: wg najnowszych zaleceń producent przewiduje dawkowanie 1 raz w tygodniu przez 4 tygodnie, a potem 5 miesięcy raz w miesiącu. |
| Dostępne opakowania: | Cystistat® 40 mg - 50 ml, ampułki pakowane pojedynczo. Preparat zarejestrowany w Polsce jako wyrób medyczny, nie podlega refundacji NFZ. Cena (w przybliżeniu): Cystistat® 50 ml - 529 zł za ampułkę. |
| Komentarz Redakcji: | Pacjenci donoszą, co potwierdza Redakcja pecherz.pl, że właściwy efekt terapeutyczny utrzymuje się, przynajmniej przez początkowy kwartał, jedynie ok. 3 dni, więc efektywniejsze byłoby stosowanie Cystistatu, przynajmniej w pierwszej serii, dwa razy w tygodniu. |
Siarczan chondroityny (Uracyst®-S)
| Substancja: | siarczan chondroityny (chondroitin sulphate). |
| Postać i skład: | wlewki dopęcherzowe; jedna wlewka (ampułka) zawiera 2 mg/ml w 40 ml jałowego roztworu siarczanu chondroityny. |
| Działanie: | złagodzenie objawów śródmiąższowego zapalenia pęcherza poprzez utworzenie na ścianach pęcherza filmu ochronnego, odbudowującego uszkodzoną warstwę pęcherza i chroniącego przed podrażnieniami substancjami zawartymi w moczu. |
| Wskazania: | leczenie objawów spowodowanych uszkodzeniem warstwy GAG pęcherza, łagodzenie nadwrażliwości pęcherza spowodowanej tym uszkodzeniem. |
| Przeciwwskazania: | nadwrażliwość na siarczan chondroityny. |
| Skutki uboczne: | Brak danych. Jednak w przypadku nietoleracji leku należy go odstawić |
| Interakcje z innymi lekami: | Brak danych. |
| Sposób zażywania: | Dopęcherzowo (podawany za pomocą cewnika). Lek należy „zatrzymać” w pęcherzu jak najdłużej, ale co najmniej 30 minut. Dawka: jedna wlewka raz w tygodniu przez 4-6 tygodni, później raz w miesiącu. Optymalny efekt uzyskuje się po 4-6 miesiącach; wskazane jest kontynuowanie terapii przez minimum rok. W przypadku zmniejszenia efektu działania przy podawaniu raz w miesiącu należy wrócić do schematu cotygodniowego, do odnotowania poprawy, a następnie znów przejść do dawki comiesięcznej |
| Dostępne opakowania: | Uracyst®-S 2 mg/ml - 40 ml, ampułki pakowane pojedynczo. Preparat niezarejestrowany w Polsce. Cena (w przybliżeniu): Uracyst®-S 2 mg/ml, 40 ml - ok. 40-50 dolarów za ampułkę. |
Kwas hialuronowy z siarczanem chondroityny (Thelosan®)
| Substancja: | kwas hialuronowy i siarczan chondroityny ( hyaluronic acid, chondroitin sulphate). |
| Postać i skład: | wlewki dopęcherzowe; jedna wlewka (ampułka) zawiera 60 ml jałowego roztworu kwasu hialuronowego i siarczanu chondroityny. |
| Działanie: | złagodzenie objawów śródmiąższowego zapalenia pęcherza poprzez utworzenie na ścianach pęcherza filmu ochronnego, odbudowującego uszkodzoną warstwę pęcherza i chroniącego przed podrażnieniami substancjami zawartymi w moczu. |
| Wskazania: | leczenie objawów spowodowanych uszkodzeniem warstwy GAG pęcherza, łagodzenie nadwrażliwości pęcherza spowodowanej tym uszkodzeniem. |
| Przeciwwskazania: | nadwrażliwość na kwas hialuronowy lub siarczan chondroityny. |
| Skutki uboczne: | Brak danych. Jednak w przypadku nietoleracji leku należy go odstawić |
| Interakcje z innymi lekami: | Brak danych. |
| Sposób zażywania: | Dopęcherzowo (podawany za pomocą cewnika). Chwilowy brak bliższych danych |
| Dostępne opakowania: | Thelosan® 60 ml, ampułki pakowane po 3 i 10 sztuk. Preparat niezarejestrowany w Polsce. Cena (w przybliżeniu): Thelosan® 60 ml, opakowanie zawierające 3 sztuki - ok. 270 euro. Thelosan® 60 ml, opakowanie zawierające 10 sztuk - ok. 830 euro. |
Copyright © by Karolina Sykulska 2006-2024. Korzystanie z portalu i forum jest równoznaczne z akceptacją noty prawnej.